W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies. Więcej szczegółów w naszej "Polityce Cookies".
  • baner zjazd2020

Komunikat PTChP ws COVID-19

włącz .

Szanowne Koleżanki i Koledzy,

Wydaje się, że właśnie rozpoczyna się w Polsce zasadnicza faza pandemii wywołanej przez koronawirusa SARS-CoV-2 w Polsce.

Poniżej zamieszczam kilka informacji, o których w zaistniałej sytuacji warto wiedzieć i stale o nich przypominać:
Nie ma danych wskazujących na to, że chorzy na przewlekłe choroby układu oddechowego mają większe prawdopodobieństwo zachorowania na COVID-19 niż osoby w populacji ogólnej. Jednak powszechnie wiadomo, że chorych na przewlekłe choroby układu oddechowego cechuje ogólnie większe ryzyko rozwoju ciężkich objawów i powikłań w przebiegu wszelkich infekcji, w tym wirusowych. Podobnie problemem w tej grupie chorych jest nie tyle większe prawdopodobieństwo zakażenia wirusem SARS-CoV-2, ile cięższy przebieg infekcji i gorsze wyniki leczenia. W krajach, gdzie odnotowano dotychczas najwięcej przypadków zakażenia SARS-CoV-2, zaobserwowano, iż pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego mają większe ryzyko rozwoju ciężkich powikłań w przebiegu COVID-19 i zgonu niż osoby uprzednio zdrowe. Ponadto zauważono pewną zależność między liczbą innych chorób współistniejących (np. niewydolność serca, cukrzyca) oraz wiekiem chorych a ryzykiem rozwoju ciężkich powikłań COVID-19 i rokowaniem.
Infekcja wirusowa u pacjentów z chorobami układu oddechowego, jak każdy ostry stan zapalny, może prowadzić do zaostrzenia ich przebiegu (również innych chorób współistniejących), rozwoju zapalenia płuc a ostatecznie ostrej lub zaostrzenia przewlekłej niewydolności oddychania.

Z uwagi na to, że COVID-19 ma cięższy przebieg niż grypa sezonowa, wszystkie standardowe środki ostrożności pozwalające uniknąć zakażenia nabierają w przypadku walki z tym wirusem jeszcze większego znaczenia. Zalecane środki ostrożności obejmują przede wszystkim:

  • unikanie zatłoczonych, słabo wentylowanych miejsc, w których ryzyko kontaktu z wirusami przenoszonymi drogą kropelkową, jak SARS-CoV-2 szczególnie zwiększa się
  • unikanie podawania ręki na przywitanie
  • ograniczenie przebywania w miejscach publicznych do niezbędnego minimum i zachowanie bezpiecznej odległości od innych osób - nie mniejszej niż 1,5-2 m
  • unikanie dotykania często używanych powierzchni w miejscach publicznych, np. przyciski w windzie, klamki, poręcze
  • częste, prawidłowe mycie rąk wodą z mydłem przez co najmniej 30 sekund, szczególnie po czyszczeniu nosa, kichaniu/kaszlaniu lub po pobycie w miejscu publicznym
  • dezynfekcję rąk środkami wirusobójczymi, czyli zawierającymi co najmniej 60% etanolu
  • unikanie dotykania rękami twarzy, nosa, oczu
  • regularne mycie i dezynfekcja powierzchni i przedmiotów w domu szczególnie często dotykanych (klamki, przełączniki światła, uchwyty, blaty, baterie łazienkowe, telefony komórkowe, klawiatury, piloty itp.)
  • rezygnacja z wszelkich niepotrzebnych podróży, szczególnie środkami komunikacji zbiorowej
  • opuszczanie domu tylko w niezbędnych sytuacjach.

Zachęcam wszystkich, personel medyczny i pacjentów, do uważnego śledzenia komunikatów i do postępowania zgodnie z bieżącymi zaleceniami wydawanymi przez Głównego Inspektora Sanitarnego (www.gis.gov.pl/) oraz inne organy administracji państwowej (www.gov.pl/).

Ponadto:

  • aby uzyskać więcej informacji, należy dzwonić na numer infolinii Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczącej postępowania w sytuacji podejrzenia zakażenia koronawirusem: 800 190 590. (nfz.gov.pl/)
  • listę wszystkich stacji sanitarno-epidemiologicznych (wojewódzkich i powiatowych) można znaleźć na stronie GIS. (gis.gov.pl/)
  • listę szpitalnych oddziałów chorób zakaźnych działających na terenie całego kraju można znaleźć na stronie Ministerstwa Zdrowia. (mz.gov.pl/)
  • praktyczne informacje na temat postępowania w sytuacji podejrzenia zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2 można uzyskać na stronie gov.pl/koronawirus.

Krótkie informacje dotyczące postępowania w konkretnych sytuacjach klinicznych.

 

Chorzy na POChP

W krótkiej instrukcji opublikowanej przez grupę ekspertów GOLD czytamy m.in.:

  • chorzy na POChP powinni kontynuować dotychczas stosowane leczenie
  • obecnie nie ma żadnych naukowych dowodów wskazujących na konieczność unikania (jeśli są klasyczne wskazania) terapii steroidami wziewnymi (lub doustnymi) w czasie epidemii COVID-19.

Dalsze informacje można uzyskać na stronie: www.goldcopd.org.

 

Chorzy na astmę

W krótkiej instrukcji opublikowanej przez grupę ekspertów GINA czytamy m.in.:

  • chorzy na astmę powinni kontynuować dotychczas stosowane leczenie kontrolujące chorobę steroidami wziewnymi w czasie epidemii COVID-19.

Tym niemniej są również opinie sugerujące unikania stosowania kortykosteroidów w czasie epidemii COVID-19. Sugestia ta dotyczy stosowania steroidów doustnych, ale tylko w sytuacjach kiedy nie są one bezwzględnie wskazane. Zatem w przypadku ciężkiego napadu astmy czy u chorych z ciężką astmą wymagających systematycznego podawania steroidów doustnych należy kontynuować takie leczenie. Powyższe zalecenia dotyczą dorosłych i dzieci. Dalsze informacje można uzyskać na stronie: www.ginasthma.org oraz www.pta.med.pl.

 

Chorzy na raka płuca

Za zgodą Prezesa Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (PTOK) załączam stanowisko ekspertów tego Towarzystwa w sprawie leczenia pacjentów z chorobą nowotworową w czasie pandemii SARS-CoV-2. (Stanowisko PTOK ws. COVID19).
Dalsze informacje można uzyskać na stronie PTOK: www.ptok.pl a także na stronie Polskiego Towarzystwa Onkologicznego: www.pto.med.pl.

Stosowanie ACE-inhibitorów (ACE-i) i sartanów (ARB)
Według wspólnego stanowiska American Heart Association (AHA), Heart Failure Society of America (HFSA) i American College of Cardiology (ACC) oraz European Society of Cardiology należy kontynuować dotychczasowe leczenie inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE-i) i blokerami receptora dla angiotensyny (ARB) u wszystkich chorych z takimi wskazaniami jak niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze czy choroba niedokrwienna serca. Zalecenie to może ulec zmianie w miarę dopływu nowych informacji.

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

Według Europejskiej Agencji Leków (EMA) aktualnie nie ma naukowych dowodów dla twierdzenia, że stosowanie ibuprofenu może pogarszać przebieg COVID-19. Agencja ściśle monitoruje tą sytuację. Jednocześnie informuje, że już w maju 2019 r. komisja bezpieczeństwa Agencji rozpoczęła przegląd NLPZ (ibuprofen i ketoprofen) w następstwie sugestii, że stosowanie tych leków może nasilać przebieg zakażenia ospą wietrzną i niektórymi bakteriami. Informacje o wielu NLPZ już zawierają ostrzeżenia, że ich przeciwzapalne działanie może maskować objawy nasilającej się infekcji. (EMA advice on NSAIDs for COVID-19)

Warto zapoznać się również z:

Kolejne stale aktualizowane informacje nt. pandemii SARS-CoV-2 i COVID-19 na świecie można znaleźć na następujących portalach:

Światowa Organizacja Zdrowia
www.who.int/

Agencja rządu USA: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
www.cdc.gov/

Agencja Unii Europejskiej: European Centre for Disease Prevention and Control
www.ecdc.europa.eu/

Ponadto wiele czołowych czasopism medycznych udostępniło na swoich stronach internetowych specjalne serwisy poświęcone COVID-19, na których na bieżąco publikowane są najnowsze doniesienia naukowe dotyczące epidemiologii, prewencji i leczenia COVID-19. Oto niektóre z nich:

European Respiratory Journal
www.erj.ersjournals.com/ oraz www.ersnet.org/

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
www.atsjournals.org/journal/ajrccm

New England Journal of Medicine
www.nejm.org/

The Lancet Infectious Diseases
www.thelancet.com/

Wiley Online Library
www.novel-coronavirus.onlinelibrary.wiley.com/

UpToDate
www.uptodate.com/

Zdecydowanie rekomenduję również Państwu zapoznanie się z publikacją pt.
COVID-19. Zapobieganie i leczenie. (Alfa-Medica Press_COVID-19)
Jest to opis doświadczeń lekarzy chińskich pracujących w The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine (FAHZU) z ich walki z COVID-19.
W tym miejscu dziękuję Wydawnictwu Medycznemu α–medica press i osobiście Panu Janowi Wilamowi za nieodpłatne udostępnienie tej publikacji członkom PTChP.
Życzę Państwu determinacji i zdrowia, ale też roztropności w tym trudnym dla wszystkich czasie. Proszę chronić siebie aby móc skutecznie nieść pomoc innym.

Prof. Paweł Śliwiński
Prezes PTChP